Residente Daniela Albuquerque relata seu estágio em Lisboa

06:18:00




Daniela Lemos Albuquerque, residente do segundo ano  na CF Barbara Starfield, Del Castilho, RJ realizou seu estágio em agosto na USF Carnide Quer em Lisboa, Portugal.
Leia abaixo o resumo de seu relatório encaminhado a coordenação.

     O estágio observacional foi realizado na Unidade de Saúde Familiar Carnide Quer, Lisboa, acompanhando o Dr.João Ramos em suas consultas dentro da unidade.
    
Como é organizada a formação médica em Portugal:

- 6 anos na Universidade;
- 2 anos de trabalho para o governo - como generalista;
- 4-6 anos de especialização: No caso da medicina de família, são 4 anos.

Sobre a estrutura da Medicina de Família (Lisboa e Vale do Tejo):

A) Ministério da Saúde;

B) Administração regional de saúde de Lisboa e Vale do Tejo;

C) Agrupamentos dos centros de saúde de Lisboa - Estes são serviços de saúde com autonomia administrativa, constituídos por várias unidades funcionais que integram um ou mais centros de saúde. Garantem a prestação de cuidados de saúde primários a população da área geográfica.

     A Unidade presta os cuidados de saúde dentro dos preceitos da Medicina de Família, centrando-se na família e no seu ciclo de vida, no conjunto dos problemas de saúde por grupos etários, elaborando planos e programas e criando normas e sistemas de monitorização e vigilância de acordo com as prioridades. Privilegia o trabalho em equipe multidisciplinar, porém não houve a oportunidade de observar esse tipo de atividade porque agosto é um mês de férias com ausência de elementos da equipe.
      Compromete-se com a promoção e vigilância de saúde individual e coletiva; prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças prestando cuidados personalizados, globais, acessíveis e longitudinais; cuidados domiciliares; no contexto das respectivas famílias, comunidades e culturas.
     Também colabora com o desenvolvimento profissional dos seus profissionais de saúde investindo na formação e atualização, participa na formação de médicos e enfermeiros na pré e pós graduação e contribui para a área de investigação nos cuidados de saúde primários. 

Área geográfica/ populacional de abrangência

- 23.316 residentes;
- 5.800 hab/km2;
- População pouco envelhecida 13% idosos;
- Comunidade mista, com baixo e médio nível sócio econômico e cultural.
- População inscrita: Até 31 de janeiro de 2012 - 9.880 pacientes - em média, 1.700 por médico.

Carteira básica de serviços:

- Consulta geral;
- Saúde da Mulher (planejamento familiar, saúde materna, climatério/ menopausa);
- Saúde do adulto;
- Saúde do idoso;
- Rastreio oncológico;
- Cuidados em situação de doença aguda;
- Acompanhamento de doença crônica e múltiplas patologias;
- Diabetes mellitus;
- Hipertensão Arterial;
- Visitas domiciliares; 
- Cuidados da enfermagem;
- Vacinação.

Interligação com outros serviços (Serviços que não estão dentro da Unidade):

- Psicologia;
- Serviço social;
- Saúde escolar; 
- Saúde pública; 
- Saúde oral;
- Otorrino;
- Nutrição;
- Cirurgia pediátrica;
- Espirometria;
- Tabagismo;
- Serviço social.

     Os demais cuidados diferenciados são enviados através de um suporte informático chamado Alert, que corresponde ao nosso Sisreg.

 São realizadas:

- Reuniões dos grupos profissionais 3x por mês;
- Reuniões técnicas 1 trimestre;
- Reuniões de equipe 1x por mês;
- Reunião de formação profissional 1x por mês.

      As instalações da Unidade são novas,confortáveis, limpas, organizadas, climatizadas, com baixo ruído ambiental, valorizam a economia de energia e com acesso para portadores de deficiências. Por 7 anos estava em outra localização física. 

Quanto ao acesso à Unidade:

     A Unidade fornece um guia de acolhimento com informação sobre a organização e o funcionamento e, nos horários de atividades encerradas orienta os usuários à outros serviços:
- Centro de Saúde Sete Rios;
- Hospital de Santa Maria. 

Nos horários de atendimento:

- Demanda Livre - Para atendimentos agudos;
- Marcação de consultas programadas;
- Renovação de receitas para medicação de uso prolongado que podem ser entregues até 72 horas após a solicitação;
- Atendimento Domiciliar.

* Consulta de intersubstituição - Quando o médico da equipe não está presente, o paciente pode ser marcado para outro médico que esteja presente na Unidade.

* As consultas são 2 programadas e 1 demanda livre por hora. Se ultrapassar isso por profissional, deve ser distribuída a demanda entre os outros médicos da clinica ou marcados para o dia seguinte, se possível. Situações não urgentes podem ser marcadas para até 5 dias úteis após a solicitação. 

* Os preceptores atendem; os residentes utilizam a agenda deles para ajudá-los. 

Quanto a Co-participação

Taxas moderadoras: Fonte de receita própria das instituições e serviços do Serviço Nacional de Saúde instituídas como medida de sustentabilidade do mesmo.

Prestações de saúde que implicam pagamento de taxas moderadoras:

- Consultas em cuidados de saúde primários, domicílios, hospitais e outros estabelecimentos públicos ou privados;
- Exames complementares de diagnóstico e terapêutica em serviços públicos ou privados (exceto os efetuados em regime de internamento);
- Serviços de atendimento permanente dos cuidados de saúde primários e serviços de urgência hospitalar;
- Hospital de dia.

     A cobrança das taxas moderadoras é realizada no momento das prestações de saúde, exceto em caso de impossibilidade do paciente (por falta de meios ou pelo estado de saúde). Em caso de não pagamento imediato, o doente será notificado e terá os 10 dias subsequentes para proceder ao pagamento das taxas moderadoras devidas pela utilização dos serviços de saúde num período de 90 dias. Ultrapassado os 10 dias é considerado punível com multa (valor mínimo de 5x o valor da taxa moderadora, nunca < 30€, e valor máximo de 5x o valor mínimo da multa). O prazo de prescrição aplicável à cobrança de taxas moderadoras é de 3 anos.
Existem várias formas para aplicação das taxas e isenção que descrevo no relatório completo enviado a coordenação.


     Neste relatório foram avaliadas as dimensões do cuidado integral, de organização dos cuidados e organização político constitucional. Não foram avaliados os critérios de atendimento, diagnóstico e tratamento.

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