R2 Melina Vassalo Lameirão retrata a experiência de seu relato na cidade do Porto

03:17:00

Residente: Melina Vassalo Lameirão

Clínica da Família: Helena Besserman Vianna

Local: Unidade de saúde Familiar - Espaço Saúde – Porto

Período: 2 a 31 de outubro de 2017

Cheguei ao Porto no dia 1 de outubro com a expectativa de entender melhor como funciona a MFC, em um sistema de saúde diferente do que vivencio no Brasil. Fui recebida por Dra. Ana Ramoa que me apresentou a unidade centro de saúde Aldoar, onde funciona a Unidade de saúde Familiar(USF) Espaço Saúde, locação oficial para realizar o estágio. A USF é composta por 5 Médicos,6 Enfermeiros e 4 Administrativos. Funciona de 8:00 horas às 20 horas, de segundas feiras às sextas feiras e as marcações de consultas podem ser realizadas por telefone, e-mail, e-agenda ou na própria USF. Às sextas feiras de 13:00 as 14:00 horas, toda a equipe se reúne para serem discutidos assuntos de interesse comum aos membros da clínica visando melhorar os serviços prestados à população.

A clínica é composta por secretaria, sala de espera, consultórios médicos e de enfermagem; sala de saúde da mulher; sala de saúde infantil e sala de tratamento. Durante o estágio tive a oportunidade em assistir às consultas de MFC com minha tutora Dra. Ana Ramoa e a interna do ano comum Aurea Lima, além de acompanhar algumas consultas de enfermagem. No decorrer do estágio, foi notória à evolução sobre adaptação a cultura, as peculiaridades da população e o fluxo da medicina de família em Porto, percebendo assim, a diferença com que vivencio no Rio de Janeiro. Devo mencionar que, sobre a tutela, consegui observar as ferramentas de MFC, utilizadas pela tutora durante a consulta como: comunicação, aproximação medico-paciente; conhecer os protocolos, burocracias e estratégias de trabalho . Chamou-me atenção, realizando um comparativo com o Brasil, o fato de não ter agentes comunitários, farmácia na unidade e pagar por algumas consultas.

Caracterização da Unidade de Saúde Familiar e da Área Geográfica

A USF Espaço Saúde propõe-se prestar cuidados de saúde a 8322 cadastrados nesta unidade, e disponibiliza toda a carteira básica de serviços aos inscritos residentes na freguesia de Aldoar do Concelho do Porto.

Freguesia de Aldoar

Localizada na zona ocidental da cidade do Porto, a freguesia de Aldoar apresentava segundo o Censos de 2011, um total de 12843 indivíduos residentes o que representa 5.41% do total de população residente no Concelho do Porto (237584 indivíduos). Nesta Freguesia existem contrastes muito grandes vivendo aqui pessoas de classes sociais muito diferentes coexistindo lado a lado, sendo portanto uma população com vivências muito diversas. Existem aqui dois grandes Bairros Sociais, o de Aldoar e o da Fonte da Moura, assim como prédios e moradias de luxo. É evidente no nosso dia-a-dia o maior peso de utentes de um estrato socioeconómico mais baixo, com menores rendimentos, com pouca escolaridade, com maus hábitos alimentares e de higiene, a viverem em sobrelotação, usufruindo do Rendimento Social de Inserção e do Subsídio de Desemprego. Estes são cada vez em maior número, assistindo-se à ruína de algumas famílias e a muita pobreza encapotada.

Componentes da clínica

Sob coordenação do Sra. Dra. Cristina Sousa, a USF Espaço Saúde conta como Recursos Humanos de quinze Profissionais, organizados em equipes de trabalho nas quais integram Médicos, Enfermeiros e Secretarias .

Carteira Básica de Serviços

A USF Espaço Saúde tem como missão procurar dar resposta aos principais problemas de saúde da população cadastrada, utilizando o Plano de Atividades do Agrupamento do centro de saúde (Aces) a que pertence, adotando como prioridade os mesmos programas definidos como : 1)Vigilância, promoção da saúde e prevenção da doença; 2)Cuidados em situação de doença aguda; 3)Saúde da mulher (planeamento familiar e gravidez); 4)Saúde do recém-nascido, da criança e do adolescente; 5)Saúde do adulto e do idoso; 6)Acompanhamento de doenças crónicas (Diabetes mellitus e Hipertensão Arterial dirigidos ao problema da Morbi-mortalidade por Doenças Cardio- e Cerebrovasculares ) ; 7)Rastreio Oncológico dirigido ao problema da Morbi-mortalidade por Doença Oncológica.e patologia múltipla; 8)Cuidados domiciliários médicos e de enfermagem.

Possui como compromisso com os doentes: 1) Atender todas as situações de doença aguda no próprio dia; 2)Acesso a consulta programada em 5 dias úteis; 3)Consulta domiciliária em 24h e/ou de acordo com critérios clínicos; 4) Renovação de medicação crónica em 72h. Na ausência do seu médico ou enfermeiro de família, a unidade garante resposta nas seguintes situações: doença aguda, primeira consulta na vida da criança, primeira e última consulta de gravidez e anticoncepção de emergência.

Atividades Assistenciais

A atividade assistencial de MFC é composta por consulta presencial, que podem ser programadas ou não programadas (consultas abertas) e por consulta não presencial.

Os pacientes que não são insentos pagam 4,5 euros para consultas presencias e 2,5 euros para consultas não presenciais ou consultas abertas. A consulta presencial não programada, ou também chamada de consulta aberta, para ocorrer, o paciente após pegar uma senha e ser chamado pela administrativa, preenche uma ficha onde irá informar seu nome, idade, se acha estar doente e quais os sintomas. Nos horários pré estabelecidos para consulta aberta, a administrativa encaminha as fichas preenchidas ao médico, onde o mesmo irá decidir sobre o atendimento. É uma consulta de caráter de doença aguda ou agudizada.

Já a consulta programada compreende em diversos tipos de consultas, para suprir a demanda da população, levando em conta, suas características e os indicadores de saúde pré-estabelecidos. As consultas programadas são: Saúde da criança e do adolescente, Saúde Materna (Pré- natal); Planejamento Familiar e Saúde Reprodutiva, Saúde do Adulto, Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Rastreios Oncológicos e Consulta Domiciliar (Visita Domiciliar).

Conclusão:

Após quase 1 mês de estágio optativo em Porto/ Portugal, percebo diversas diferenças em relação a medicina de família realizada no Rio de janeiro, Brasil; Chama atenção o fato de que apesar deles serem um país mais antigo em relação a essa especialidade, o mesmo ainda encontra-se em organização. Nota-se que está mais evoluído em termos de entendimento sobre o fluxo de saúde e uma melhor integração entre as esferas de saúde.

Porém, percebo que no Brasil a medicina de família, por ser também a porta de entrada e pelo caos vivenciado na saúde, o médico de família acaba por adquirir diversas funções, para suprir a necessidade do sistema, o mesmo não ocorrendo em Portugal.

A estadia em Portugal foi muito importante para adquirir uma nova visão e experiencia, em relação medicina de família inserida em um outro sistema de saúde, como também sobre a cultura e política do país. Foi uma experiência única de aprendizado e amadurecimento pelo qual agradeço a Coordenação da RM MFC – Rio pela possibilidade deste estágio optativo e a minha tutora em Portugal, Dra. Ana Ramoa, pela disponibilidade em me aceitar na USF Espaço Saúde.